Timp partial de Thromboplastina activata– screening pentru Anticoagulantul lupic

Descriere

PTT-LA constă intr-o serie de teste ce au scopul de a detecta prezența anticoagulantului lupic in sânge. Anticoagulantul lupic (LA) este un anticorp, care se asociază frecvent cu formarea in exces a trombilor sangvini. Acesta apare în sânge atunci când sistemul imunitar produce anticorpi care atacă factorii coagulării.

Testarea LA poate fi de un real ajutor în detectarea cauzei trombozei.

Indicatii

  • Pentru a identifica cauzele unei sângerări anormale sau tumefacții
  • Pentru a verifica lipsa unor factori ai coagulării, în cazul unei suspiciuni de hemofilie
  • Tromboză vasculară neexplicată
  • Morbiditate prenatală
  • Test aPTT alungit
  • Pentru a măsura timpul de coagulare a sângelui înaintea unei intervenții chirurgicale
  • LA detectat in plasmă de minim 2 ori in mai puțin de 12 saptămâni consecutive

Testarea LA poate fi folosită pentru diagnosticul sindromului antifosfolipidic (APS), alaturi de anticorpii:

  • Anticorpi Anticardiolipină IgG și/sau IgM în ser sau în plasmă, prezenți în concentrație medie sau mare sau detectat de 2 sau mai multe ori consecutiv
  • Anticorpi Anti beta 2-glicoproteină I , IgG și/sau IgM izotopi în ser sau plasmă, detectați în minim 2 ocazii in timp de 12 saptămâni consecutive.

Testarea LA poate fi folosită alături de testele pentru factor V Leiden sau proteina C și S pentru diagnosticul trombofiliei.

Interpretari

În acord cu Societatea Internațională de tromboză și hematoză (ISTH), pentru a confirma prezența LA, trebuie îndeplinite următoarele criterii:

Screening cu 2 sau mai multe teste de coagulare fosfolipid-dependente și cel puțin un rezultat pozitiv.
Excluderea unui factor specific inhibitor coexistent
Demonstrarea inhibiției fosfolipid-dependente.

Un timp mai scurt de coagulare:

  • Poate indica un nivel scăzut sau lipsa totală a factorilor coagulării (hemofilia)
  • Poate fi cauzat de afecțiuni hepatice, afecțiuni renale (glomerulonefrită cronică) sau tratamente cu anticoagulante (heparină), inhibitori trombinici (hirudin, argatroban), streptokinaza, urokinaza
  • Afecțiuni autoimune , precum lupus eritematos
  • Coagulare intravasculară diseminată
  • Deficit de vitamina K
  • Malnutriție
  • Hipofibrinogenemie
  • Prezența produșilor de degradare ai fibrinei
  • Boli maligne
  • După transfuzii multiple
  • Tuberculoză
  • Poate apare în cazul unor nivele crescute ale unui singur factor al coagulării (frecvent factorul VIII)
  • In neoplasme diseminate (fara afectare hepatică)
  • Imediat după o hemoragie acută
  • In stadiile inițiale ale CID.

Un timp mai lung de coagulare indică o boală hemoragică, în timp ce un timp mai scurt de coagulare s-a dovedit a fi un predictor independent pentru un risc crescut de deces, tromboză, hemoragie și morbiditate.